2024年以来，留坝县人社局以“谋创新、抓落实、清风护航、医保清廉”为主线，将“经办守廉、监督促廉”作为切入点，扎实推进清廉医保工作，为保障医疗事业高质量发展保驾护航。
文化润廉，弘扬清正风气
将“廉洁文化”与党建活动相融合，积极开展主题党日“廉文化、警示教育”，通过微信公众号等渠道推送党纪学习教育知识、警示教育典型案例，构建线上线下廉政宣传矩阵，累计在留坝人社微信公众号发布警示教育宣传信息20余条，先后3次组织党员干部到县文化中心参观廉洁文化主题书画摄影展、党性教育基地、红二十五军革命旧址开展廉政教育学习，接受红色教育洗礼，深入开展交流研讨10期，提升了清廉文化的感召力、影响力，提升了干部政治定力、纪律定力、道德定力、抵腐定力。
经办守廉，优化医保服务
聚焦群众看病就医中的堵点难点问题，把“高效办成一件事”作为优化医保服务、提升行政效能的重要抓手，实现办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，推进医保经办服务持续提质增效，实现让“信息多跑路，群众少跑腿”。推行“综合柜员制”，实现了10类28个医保服务事项“一窗通办”；将门诊慢特病审批权限下放至基层，简化门诊“两病”申报手续，实行家庭签约医生上门帮办、代办。推行医保业务“网上办”“电话办”“不见面办”，解决参保群众异地就医垫资跑腿问题；采取信息助廉精准实施动态管理，大数据筛查“政策找人”主动落实医保待遇；建立高额医疗费用预警监测上下联动反馈机制，落实医疗救助从源头上排除因病返贫致贫隐患。
严管督廉，做实常态监管
推行医药机构服务协议事前承诺公示制度，推进落实智能审核事前事中智慧化监管，本年度累计事前提醒触发67次，事中累计预警1271次，及时杜绝违规行为发生，有力维护了医保基金安全。组织开展定点医药机构全覆盖检查、问题线索专项核查、冬日攻坚行动、打击欺诈骗保“百日行动”等大规模检查。畅通举报渠道，加大对“两定”医疗机构违规使用医保基金的查处力度，向县纪委移交线索3件，形成有力震慑。累计检查定点医药机构70家，行政处理7家，协议处理3家，约谈8家两定医疗机构负责人。持续巩固基金监管高压态势，通过以查促改、以改助廉，促进医药机构规范诊疗服务行为，努力构建医保基金“不能骗、不敢骗、不想骗”的医疗保障生态环境。
制度筑廉，规范权力运行
聚焦医保管理部门权力寻租，内外勾结，欺诈骗保，违规审批、待遇拨付等问题开展自查自纠，签订廉洁承诺书，召开重点岗位、关键人员集体廉政谈话，系统内13名关键岗位人员结合岗位职责认真剖析，深入查摆廉政风险点并提出防范措施，建立问题清单台账。制定印发了《医保基金使用常态化监管工作方案》《医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动方案》《严纪律、知敬畏、强作风整训专项行动实施方案》和《医保基金监督检查行为规范》，认真执行医保系统工作人员与管理服务对象交往行动管理办法，切实扎紧制度的笼子，规范制约权力运行。（图文来源于县人社局）
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