县人社局:从“能办”到“好办”,人社局的医保服务进化论

自开展医保基金管理专项整治行动以来,留坝县人社局紧盯高血压、糖尿病“两病”患者部分病情未达到医保门诊慢性病申报条件而无法享受门诊特殊慢特病政策的现实问题,精准把握政策要领,聚焦群众诉求愿景,不断优化服务方式,持续提升服务质效,用心用情为群众办实事解民忧,真心实意让群众得实惠增福祉。


建立“两病”患者数据信息库,聚力提升监管服务精细化。将参加城乡居民医保的“两病”患者信息数据与基层公卫信息系统纳入规范化管理的“高血压或糖尿病”信息共享,随时核查比对“两病”群众精准信息,通过数据筛查分析“政策找人”、常态化进村入户“政策上门”、家庭医生团队“一对一”签约履职,有力保障“两病”患者群众个性化服务全覆盖无盲区。

推行“两病”医保服务帮代办,聚力提升患者群众幸福感。门诊特殊慢性病及“两病”审批权限下放至基层,让群众就近就医、就近申报、网上审批、即时结算,对于行动不便的由家庭签约医生上门帮办、代办,提供“我填单,您确认”的适老化表单填写服务,协助群众申报登记备案,保证基层医疗机构有人办事、有事能办、办事便捷、服务高效,打通医保经办服务“最后一公里”,让老百姓在家门口真正享受到医保“一站式”服务。截至目前,落实门诊两病报销1671人次3.86万元;门诊慢特病高血压报销2894人次11.09万元,糖尿病报销2133人次15.16万元。


增强“两病”药品价格透明度,聚力提升内控机制长效化。修订完善《定点零售药店长效管理机制》,严格药店定点准入,加强协议管理与日常监管,强化医药价格监测机制,每月定期发布公示各零售药店常用药品价格,方便群众快捷获取常用药品价格信息,提高患病群众药品选购自主性,保障群众的药品价格知情权和选择权,确保群众选择服务优、用到质优价廉安全药,累计公示药价信息6期。  

加速推进药品集采制度覆盖面,聚力提升群众用药满意率。推进集采药品“三进”行动,落实集采“以镇代村”采购,将落实“两病”用药保障工作和药品集中带量采购情况纳入医保协议管理,由各镇卫生院承担村卫生室药品委托代购工作,保障村卫生室药品供应,确保镇、村“两病”患者用药需求。全县8个镇卫生院与辖区内62个村卫生室签订“以镇代村”集采协议,“以镇代村”工作覆盖率达100%,3家定点药店参与药品集采,参与率43%。(通讯员:县人社局 杨聂 吴彤)